Módulos:

• Física Atómica
• Dosimetría de radiaciones ionizantes y planificación de tratamientos I
• Equipamiento e Instrumentación en Terapia Radiante I
• Bases radiobiológicas
• Protección Radiológica I
• Fundamentos biológicos y clínicos de la radioterapia
• Dosimetría de radiaciones ionizantes y planificación de tratamientos II
• Equipamiento e Instrumentación en Terapia Radiante II
• Protección Radiológica II
• Garantía de Calidad
• Trabajo Final Integrador

PRIMERA PARTE: Dosimetría en Radioterapia

1. Física atómica

Repaso de nociones básicas sobre estructura del átomo. Definición de nucleido. Isótopos. Radiactividad. Desintegración radiactiva. Esquemas de desintegración. Familias radiactivas. Tablas de radionucleídos. Energía liberada por desintegración.

Interacción de la radiación con la materia. Interacción de la radiación electromagnética con la materia. Efecto fotoeléctrico, efecto Compton y formación de pares. Coeficientes de atenuación y absorción. Interacción de partículas livianas cargadas, pesadas cargadas y pesadas no cargadas con la materia. Ionización específica. Pérdida de energía por colisión y por radiación. Dispersión. Alcance en distintos medios.

2. Dosimetría de radiaciones y planificación de tratamientos radiantes I

Transferencia de energía de un haz al medio. Equilibrio electrónico. Dosis absorbida. Definición y unidades. Dosis, exposición y kerma. Fuentes para Braquiterapia. Cálculo de dosis con fuentes lineales. Aplicaciones intracavitarias. Alta y baja tasa de dosis. Planificación de tratamientos en terapia estática y cinética en el eje del haz. Rendimiento en profundidad, relación-tejido-aire, relación-tejido-fantoma y parámetros que las modifican. Filtros en cuña. Compensadores. Curvas de isodosis para haces de fotones y electrones. Variación de las mismas con la energía, la DFS, el tamaño del haz. Rango terapéutico para electrones. Corrección por heterogeneidades y superficie irregular. Nociones de campos conformados. Introducción a IMRT. Fraccionamiento de la dosis. Híper e hipofraccionamiento. Equivalencia entre distintos fraccionamientos.

3. Equipamiento e instrumentación para terapia radiante I

Descripción y propiedades de los rayos-X. Tubos de rayos-X. Energía efectiva. Equipos para terapia con fuentes selladas. Co-60. Aceleradores lineales de electrones. Haces de fotones y electrones. Determinación de la energía. Filtro aplanador. Láminas dispersoras. Colimador multilámina. Cuñas y accesorios Dosímetros empleados en radioterapia y radioprotección. Contadores proporcionales, tubos Geiger-Müller, cámara de ionización, diodos semiconductores, cámara de pozo, películas radiográficas y radiocrómicas, dosimetría termoluminiscente y por estimulación luminosa. Calibración del dosímetro. Fantomas. Dosímetros para control ambiental y detectores de contaminación superficial. Dosímetros para controles en radioterapia con intensidad modulada (IMRT). Métodos de calibración para fotones y de electrones.

4. Bases radiobiológicas

Secuencia entre absorción de energía y consecuencias biológicas. Daños del ADN. Reparación del daño. Radiosensibilidad. Curvas de sobrevida. Factores que modifican la respuesta a la radiación. Transferencia lineal de energía. Efecto biológico relativo. Alta LET y baja LET. Efectos determinísticos. Dosimetría biológica. Concepto de Indicadores y Dosímetros biológicos. Sobreexposición y evaluación individual y a gran escala. Efectos de la tasa de dosis. Bases radiobiológicas del fraccionamiento. Hipo e Hiperfraccionamiento de la dosis. a/b. Modelo lineal cuadrático. Tejidos con respuesta temprana y tardía. Efectos genéticos. Efectos de las radiaciones ionizantes sobre los tejidos normales. Clasificación de tumores. Complicaciones clínicas. Criterios de orientación en radioterapia.

5. Radioprotección I

Principios de la protección radiológica. Criterios. Niveles de dosis máximas para personal y público. Sistemas de exposición: planificadas, existentes, de emergencia, y potenciales. Protección radiológica del paciente. Justificación. Criterios de optimización en el diseño de fuentes, equipos e instalaciones. Normas de diseño de equipos de radioterapia. Cálculo de blindajes. Áreas de trabajo supervisadas y controladas. Control de accesos. Protección radiológica de la paciente embarazada. Gestión de residuos y transporte de materiales radiactivos. Reglamentación y señalización. Normas legales: AR 10.16.1. Requisitos para obtención de permisos individuales: AR 10.1.1. AR 8.11.1AR 8.11.2 y 8.11.3. Requisitos para licenciar instalaciones médicas que utilicen radiaciones ionizantes. Normas AR 8.2.1, AR 8.2.2, AR 8.2.3

SEGUNDA PARTE: Física de la Radioterapia

6. Fundamentos Biológicos y clínicos de la Radioterapia

Nociones de biología molecular y celular. Efectos de la radiación a nivel molecular y celular. Mecanismos de reparación. Inestabilidad genómica y efecto bystander. Factores que modifican la respuesta celular a la radiación. Radiosensibilidad individual. Efectos de las radiaciones ionizantes sobre el tejido normal. Síndrome agudo de radiación. Carcinogénesis radioinducida. Efectos hereditarios. Efectos sobre el embrión y feto. Bases radiobiológicas de la radioterapia. Efecto diferencial. Cinética de proliferación tumoral. Redistribución. Repoblación. Fraccionamiento y protracción. Modelo LQ. Nociones sobre anatomía, histología y fisiología humana. Clasificación de tumores: características histológicas y morfológicas. Principios de tratamiento de las distintas localizaciones. Complicaciones clínicas más frecuentes de los tratamientos radiantes.

7. Dosimetría de radiaciones y planificación de tratamientos radiantes II

Interacción de distintos tipos de partículas con la materia. Probabilidad de ocurrencia de los distintos efectos. Dosis absorbida. Exposición. Kerma. Terma. Rayos-X: Espectros de energía. Energía efectiva. Tamaño de campo radiante. Variación de la dosis en profundidad. Distribuciones de dosis. Normalización. Métodos de corrección por superficies irregulares y heterogeneidades. Planificación 2D. Relaciones de dosis relativas. Filtros en cuña. Compensadores. Aceleradores lineales. Determinación de la calidad para haces de fotones y electrones. Filtro aplanador. Láminas dispersoras. Colimadores asimétricos y multilámina. Algoritmos de cálculo para planificadores. Introducción al PET. Método de Clarkson. Fraccionamiento de dosis. Modelo LQ. Planificación 3D. Modulación del haz. Nociones de planificación inversa. Braquiterapia. Fuentes. Aplicadores intracavitarios. Implantes. Planificación de tratamientos con LDR y HDR. Nociones de protonterapia. Características de los haces. Propagación pasiva. Incertezas en el pico de Bragg.

8. Equipamiento e instrumentación para terapia radiante II

Características mecánicas y dosimétricas de un equipo de teleterapia. Dosímetros empleados en radioterapia. Factor de calibración de un dosímetro. Variables que afectan al rendimiento en profundidad de un equipo. Técnicas de calibración de un equipo de radioterapia. Utilización de diversos dosímetros. Controles mecánicos y dosimétricos de equipos de teleterapia. Mediciones absolutas y relativas en haces de fotones y electrones.

9. Protección radiológica II

Evolución histórica de los conceptos de protección radiológica. Magnitudes y unidades. Radiolesiones. Probabilidad de ocurrencia de efectos somáticos y/o genéticos. Concepto de “riesgo” y “detrimento”. Límites de dosis y de incorporaciones. Límites operativos. Conceptos generales de monitoraje; objetivos, registros. Instrumentación necesaria. Blindajes. Operación a distancia. Protección del público. Conceptos básicos. Dosis límites. Recomendaciones del ICRP y del OIEA. Normas argentinas. Manipulación de elementos contaminados, manejo de fuentes radiactivas. Sellado de fuentes radiactivas

10. Garantía de Calidad

Descripción de un programa de Garantía de Calidad. Responsabilidades. Controles en equipos de tratamiento y auxiliares. Frecuencias y tolerancias. Acciones a tomar en caso de fallas. Verificación de los planes de tratamiento. Verificación del posicionamiento del paciente. Mediciones en fantoma y dosimetría in vivo. Diodos, películas y dosimetría portal electrónica (EPID). Controles de calidad paciente-específico. Arreglo de cámaras de ionización vs. películas radiocrómicas y EPID. Control radiológico ambiental y del personal. Prevención de accidentes